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小伙的肺“炸”了
http://www.sjzxhd.com 2019年1月1日 《健康博览》 2019年第1期
     我们人体的呼吸器官——肺,就像两个充了气的气球。吸气时,肋间外肌收缩,肋骨上提,胸廓前后左右径增大,膈肌收缩,膈顶下降,胸廓的上下径增大,肺(气球)扩张;呼气时则相反。可是患者小魏继一年多前右肺“炸”过之后,左边的那个“气球”又炸掉了。

    去打篮球没想到肺“炸”了

    小魏从大学毕业来到杭州一年多。最近一段时间,他迷上打篮球,双休日也风雨无阻,每次都要打上3小时左右。周日一大早,小魏在衛生间里突觉不适,“胸口疼闷,有针扎一样的感觉”,来到浙江医院三墩院区,医生结合胸片诊断,他的左侧自发性气胸是肺大疱引起的。普通人的肺,就像是弹力很好的“气球”,怎么呼、怎么吸都没问题。可是因为肺大疱,小魏的左肺就像是边缘变得极薄的“气球”,一用力一憋气,肺就容易“炸”掉。再加上,如果是普通人,左肺不行,右肺还能顶一阵子,可是小魏的右肺,一年多前刚刚做过右侧肺大疱切除术,医生为他捏了一把汗。
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    医生为小魏实施了“无管化”微创手术——胸腔镜下左侧肺大疱切除术+胸膜固定术。医生利用胸腔镜在手术中找到肺尖部约0.3厘米大小的破口,连同肺大疱组织一起切除,手术操作过程约30分钟。“无管化”手术就是术中、术后避免一切外路管路的置入,如气管插管(用喉罩代替)、中心静脉置管、导尿管、胸腔闭式引流管等,对患者“快速康复”极为有利。手术两天后在病房里见到小魏,他就跟没事儿人一样,嚷嚷着出院,“手术切口也就2~3cm,即使动起来(他做了个左右摇摆的动作,感觉跟不生病的时候也没什么不一样。”当天中午办完手续,他就出院了。

    打个喷嚏都可能气胸发作

    右肺破完左侧破,小魏的肺怎么就这么脆弱?无独有偶,小魏还在读大学的表弟,也是左右肺都做过肺大疱切除术。浙江医院胸外科夏利龙医师说,这种先天性肺大疱,是先天肺部发育不好引起的,目前相关学者还在研究肺部发育跟遗传基因的关联性。

, 百拇医药     肺部本来由很多个正常的肺泡组成,但如果肺弹性纤维发育不良,就会出现肺泡高度膨胀,肺泡壁破裂并相互融合而形成肺大疱。肺部表面的肺大疱如果突然破裂,人体就会因正:粑胩迥诘目掌臃伪砻嫫瓶诼┙厍,漏入的气体占据了肺正:粑幕疃占,从而压迫肺部,让患者感觉胸闷和喘不过气。

    临床中,有的患者肺大疱破裂发生在劳累、紧张和剧烈活动时,也有的发生得悄无声息,患者也就正常伸个懒腰或者咳嗽了几声而已。像小魏和他表弟这种情况,做完手术后经充分休养,可以慢跑、投篮,做做类似的轻微运动还是可以的,但是像篮球比赛这种冲撞性、对抗性都很强的激烈运动却要绝对避免。

    瘦高的青少年男性尤其要警惕

    除了先天的原因,老烟民、老慢支(慢性支气管炎)等的气胸患者也不少见,一般以老年人居多。而中青年气胸患者的共同特点之一,就是身材瘦高,而且多为男性。这又是怎么回事?夏利龙表示,在我们人体的发育过程,胸廓的发育比肺快,肺总处于一定程度的扩张状态。而这种体型的男性患者多为扁平胸廓,这种情况下,原本肺组织弹力纤维发育不良的青少年,就更易导致肺泡壁弹性减退,一旦遇到压力突然变化时,如咳嗽、搬重物、打喷嚏等,就可能发生肺泡破裂进而发展成气胸。气胸一旦首次发作,情况危急,如果发展为张力性气胸就会有生命危险。

    编辑,赵湘, 百拇医药(祝鑫海)


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